Організація роботи медичних закладів під час повітряної тривоги потребує не лише забезпечення безпеки пацієнтів і персоналу, а й дотримання встановлених законодавством вимог.
З 22 вересня 2026 року діють нові правила організації роботи медичних закладів та лікарів-ФОП в умовах загрози застосування засобів повітряного нападу.
Постановою Кабінету Міністрів України від 21.09.2026 № 1158 затверджено порядок дій суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я залежно від рівня загрози. Зокрема, врегульовано особливості надання медичної допомоги під час повітряної тривоги, використання укриттів та організації внутрішніх процесів медичних закладів.
Нові правила стосуються як великих медичних закладів, так і невеликих приватних клінік, стоматологічних кабінетів та лікарів, які провадять медичну практику як фізичні особи-підприємці.
Розглянемо основні вимоги постанови № 1158, порядок роботи клініки під час повітряної тривоги та документи, які необхідно підготувати.
Постанова КМУ № 1158: основні положення
Постановою Кабінету Міністрів України від 21.09.2026 № 1158 затверджено Порядок роботи суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я в умовах загрози застосування засобів повітряного нападу (далі — Порядок).
Порядок застосовується протягом дії воєнного стану та 30 днів після його припинення.
Водночас постанова Кабінету Міністрів України від 04.09.2026 № 1092 передбачає диференціацію сигналу «Повітряна тривога» залежно від рівня загрози:
- Жовтий рівень загрози — загроза застосування безпілотних літальних апаратів.
- Червоний рівень загрози — загроза ракетного, комбінованого ракетно-дронового або масованого удару безпілотними літальними апаратами.
Від установленого рівня загрози залежить порядок організації медичної допомоги, можливість початку нових медичних втручань та необхідність переміщення пацієнтів і персоналу до укриття.
Крім того, Порядок передбачає обов’язок суб’єктів господарювання затвердити відповідні внутрішні документи та визначити алгоритми дій працівників під час повітряної тривоги.
На які медичні заклади поширюються вимоги постанови № 1158?
Вимоги Порядку поширюються на заклади охорони здоров’я незалежно від форми власності, фізичних осіб-підприємців, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, а також суб’єктів системи крові.
Таким чином, виконувати встановлені вимоги повинні як багатопрофільні лікарні та приватні медичні центри, так і стоматологічні кабінети, косметологічні заклади, що здійснюють ліцензовану медичну практику, та лікарі-ФОП.
Окремої уваги потребують ситуації, коли в одному приміщенні працюють декілька самостійних суб’єктів господарювання.
Наприклад, якщо медичні послуги надаються юридичною особою та кількома лікарями-ФОП, кожен із них повинен забезпечити виконання вимог законодавства в межах власної діяльності.
Це передбачає, зокрема, затвердження внутрішніх документів, визначення відповідальних осіб та ознайомлення працівників із відповідними алгоритмами.
Водночас порядок використання спільного укриття, маршрути переміщення пацієнтів та система оповіщення мають бути узгоджені між усіма суб’єктами господарювання, які працюють у приміщенні.
Жовтий рівень загрози: як працює медичний заклад?
Під час оголошення жовтого рівня загрози Порядок передбачає можливість продовження роботи медичного закладу у звичайних приміщеннях із дотриманням установлених заходів безпеки.
Зокрема:
- медичний заклад може продовжувати прийом пацієнтів;
- необхідно забезпечити можливість доступу до укриття або визначеного захищеного приміщення;
- пацієнтів потрібно поінформувати про місцезнаходження найближчого укриття;
- пацієнт самостійно приймає рішення щодо перебування у клініці або переміщення до укриття.
Якщо у приміщенні медичного закладу відсутнє укриття, необхідно визначити місце з найменшим ризиком ураження.
Таким місцем може бути внутрішнє приміщення, відокремлене від зовнішніх стін і вікон щонайменше двома капітальними стінами.
Окремі перехідні положення передбачають особливості роботи медичних закладів, які не мають власного укриття.
Зокрема, у вихідній редакції нормативних вимог передбачено можливість продовження роботи за погодженням із трудовим колективом протягом установленого перехідного періоду — до 4 грудня 2026 року.
Тому медичним закладам, які не мають власного укриття, необхідно завчасно визначити порядок забезпечення безпеки працівників і пацієнтів після завершення відповідного періоду.
Червоний рівень загрози: які медичні послуги можна надавати?
Під час червоного рівня загрози встановлюються суворіші обмеження щодо організації медичної практики.
Загальне правило полягає в тому, що нові планові прийоми, медичні втручання та процедури не розпочинаються.
Винятки стосуються випадків, коли відкладення надання медичної допомоги може створити загрозу життю або здоров’ю пацієнта.
Відповідне рішення приймається лікуючим лікарем з урахуванням стану пацієнта та характеру медичного втручання.
Що робити, якщо лікування вже розпочато?
Якщо медичне втручання розпочато до оголошення червоного рівня загрози, лікар повинен оцінити можливість його безпечного переривання.
У випадках, коли негайне припинення процедури може створити ризик для здоров’я пацієнта, необхідно довести втручання до безпечного етапу або завершити його.
Це може стосуватися, зокрема:
- хірургічних втручань;
- процедур із застосуванням анестезії;
- надання допомоги при невідкладних станах;
- інших медичних маніпуляцій, переривання яких може створити загрозу пацієнту.
Для стоматологічної практики це можуть бути заходи щодо зупинення кровотечі, накладання швів, тимчасової пломби або пов’язки.
Після завершення необхідних дій пацієнт і медичний персонал повинні діяти відповідно до затвердженого алгоритму безпеки.
Переміщення пацієнтів і персоналу до укриття
Під час червоного рівня загрози працівники, пацієнти та відвідувачі повинні переміщуватися до визначеного укриття.
Медичний заклад має передбачити порядок допомоги особам, які не можуть пересуватися самостійно.
Особливу увагу необхідно приділити переміщенню дітей, маломобільних пацієнтів та осіб, які перебувають у процесі отримання медичної допомоги.
Під час евакуації не допускається використання ліфтів.
Водночас пацієнтам, які потребують екстреної медичної допомоги, така допомога надається незалежно від установленого рівня загрози.
Якщо укриття розташоване поза межами клініки, а прийом здійснює один медичний працівник, на період червоного рівня прийом припиняється. При цьому пацієнтів необхідно поінформувати про місцезнаходження найближчого укриття та можливість виклику екстреної медичної допомоги.
Чи можна надавати медичну допомогу в укритті?
Пункт 4 Порядку передбачає особливості надання медичної допомоги в укриттях та захищених приміщеннях.
Зокрема, надання медичної допомоги в таких умовах не розглядається як порушення Ліцензійних умов або здійснення медичної практики за незаявленим місцем провадження діяльності.
Це положення має особливе значення для приватних клінік та лікарів-ФОП, оскільки дозволяє забезпечувати необхідну медичну допомогу пацієнтам з урахуванням безпекових обставин.
Які документи необхідно затвердити відповідно до постанови № 1158?
Однією з основних вимог Порядку є належне документальне оформлення організації роботи медичного закладу під час повітряної тривоги.
Відповідно до пункту 31 Порядку керівник закладу охорони здоров’я, а у випадку лікаря-ФОП — сам підприємець, повинен забезпечити виконання низки організаційних заходів.
Зокрема, необхідно:
- Затвердити алгоритм дій працівників.
Алгоритм повинен визначати порядок роботи персоналу під час жовтого та червоного рівнів загрози, особливості надання медичної допомоги, переміщення пацієнтів і дії у випадку неможливості негайного припинення лікування.
Працівники повинні бути ознайомлені з відповідними документами.
- Визначити захищені приміщення та найближче укриття.
Необхідно встановити місця з найменшим ризиком ураження, маршрути переміщення до укриттів та порядок інформування пацієнтів.
- Визначити перелік медичних процесів, які не можна негайно припинити.
Такий перелік має враховувати спеціалізацію конкретного медичного закладу.
Наприклад, для стоматологічного кабінету він суттєво відрізнятиметься від переліку процесів багатопрофільної лікарні або стаціонару.
- Призначити відповідальних осіб.
Необхідно визначити працівників, відповідальних за організацію переміщення пацієнтів, зокрема осіб, які не можуть самостійно дістатися укриття.
- Передбачити дії у випадку неможливості переміщення до укриття.
Алгоритм повинен містити заходи безпеки на випадок, коли негайне переміщення є неможливим, зокрема порядок відведення людей від вікон та розміщення у визначених захищених приміщеннях.
- Оцінити розташування робочих місць.
Необхідно врахувати віддаленість робочих місць від вікон та передбачити заходи для зменшення ризиків ураження.
Крім того, постанова № 1092 передбачає вимоги до інформування персоналу та відвідувачів про повітряну тривогу, а також розміщення відповідних інформаційних табличок.
Зокрема, передбачено використання табличок розміром 100 × 60 см з інформацією про забезпеченість об’єкта укриттям або безпечним простором.
Не затвердили документи у встановлений строк: які наслідки?
Порядок передбачає строк для виконання відповідних організаційних заходів.
Згідно з вихідними положеннями постанови № 1158 він пов’язаний із набранням чинності постановою Кабінету Міністрів України № 1092.
У матеріалах щодо застосування Порядку як кінцевий строк зазначається 4 жовтня 2026 року.
Якщо медичний заклад або лікар-ФОП досі не затвердив необхідні документи, доцільно зробити це якнайшвидше.
Юридичне значення затвердженого алгоритму
Наявність внутрішнього алгоритму дій має важливе значення для оцінки правомірності рішень, прийнятих медичними працівниками під час повітряної тривоги.
Порядок передбачає врахування обставин та інформації, які були відомі на момент прийняття відповідного рішення.
Належно розроблений і затверджений алгоритм дозволяє підтвердити, що медичний заклад заздалегідь визначив порядок дій персоналу та організував відповідні заходи безпеки.
Водночас сам факт наявності алгоритму не звільняє від необхідності його фактичного виконання.
Чи передбачені штрафи за відсутність документів?
Постанова № 1158 не встановлює окремого спеціального штрафу виключно за відсутність затвердженого алгоритму.
Однак це не означає, що невиконання відповідних вимог не може мати правових наслідків.
Організація безпечних умов роботи та захисту працівників і пацієнтів пов’язана також із виконанням вимог законодавства про цивільний захист, охорону праці та загальних обов’язків суб’єктів господарювання.
У разі виникнення спору або заподіяння шкоди обставини організації роботи медичного закладу можуть мати значення для оцінки відповідальності.
При цьому документи необхідно оформлювати фактичною датою їх затвердження.
Оформлення наказів чи інших документів заднім числом може створити додаткові юридичні ризики.
На що ще варто звернути увагу медичним закладам?
Окрім затвердження обов’язкових організаційних документів, медичним закладам доцільно перевірити інші аспекти своєї діяльності.
Договори про надання медичних послуг
У договорах із пацієнтами або публічних офертах варто окремо визначити порядок надання послуг під час повітряної тривоги.
Зокрема, доцільно передбачити можливість перенесення прийому або тимчасового припинення надання планових послуг у випадках, установлених законодавством.
Не варто автоматично прирівнювати кожне оголошення повітряної тривоги до форс-мажорних обставин.
Доцільніше передбачити окремий договірний механізм, який враховуватиме особливості роботи медичного закладу та права пацієнтів.
Правила для пацієнтів
Пацієнти повинні розуміти порядок дій під час повітряної тривоги.
Тому правила перебування у медичному закладі доцільно доповнити положеннями щодо:
- можливості продовження або припинення прийому;
- порядку переміщення до укриття;
- дій у випадку переривання медичного втручання;
- перенесення запису на інший час;
- особливостей надання невідкладної допомоги.
Належне інформування пацієнтів дозволяє зменшити ризик непорозумінь і претензій.
Особливості окремих медичних спеціальностей
Внутрішні документи повинні враховувати фактичний характер медичної практики.
Наприклад, для стоматології необхідно визначити порядок безпечного завершення маніпуляцій, які не можна негайно припинити.
Для косметологічних закладів, що здійснюють медичну практику, відповідні алгоритми повинні враховувати особливості процедур та обладнання.
Тому використання універсальних шаблонів без адаптації до конкретної спеціалізації може бути недостатнім.
Спільне використання приміщення кількома ліцензіатами
Якщо в одному приміщенні працюють декілька суб’єктів господарювання, їхні внутрішні документи повинні бути узгоджені між собою.
Це стосується насамперед порядку оповіщення, використання укриття, маршрутів переміщення та розподілу організаційних обов’язків.
Для належного врегулювання таких питань доцільно укласти окрему угоду про взаємодію.
Розташування робочих місць біля вікон
У медичних закладах окремі робочі місця, зокрема стоматологічні крісла або процедурне обладнання, можуть бути стаціонарно встановлені поблизу вікон.
У таких випадках необхідно оцінити відповідні ризики та визначити можливі заходи для їх зменшення.
Результати оцінки та прийняті організаційні рішення доцільно документально зафіксувати.
Чек-лист: чи готова ваша клініка до роботи під час повітряної тривоги?
Для попередньої перевірки відповідності діяльності медичного закладу вимогам постанови № 1158 рекомендуємо звернути увагу на такі питання:
☐ Чи затверджено наказом алгоритм дій працівників під час жовтого та червоного рівнів загрози?
☐ Чи ознайомлено працівників із відповідним алгоритмом та чи передбачено порядок ознайомлення нових працівників?
☐ Чи визначено приміщення з найменшим ризиком ураження та місцезнаходження найближчого укриття?
☐ Чи затверджено перелік медичних процесів, які не можна негайно припинити, з урахуванням спеціалізації закладу?
☐ Чи призначено відповідальних осіб за оповіщення, допомогу маломобільним пацієнтам та організацію переміщення до укриття?
☐ Чи оцінено розташування робочих місць поблизу вікон та чи визначено відповідні заходи безпеки?
☐ Чи врегульовано питання роботи медичного закладу за відсутності власного укриття з урахуванням установлених перехідних положень?
☐ Чи розміщено на вході інформаційну табличку відповідно до вимог постанови № 1092?
☐ Чи забезпечено інформування пацієнтів про порядок дій під час повітряної тривоги та місцезнаходження найближчого укриття?
☐ Чи передбачено в договорах про надання медичних послуг порядок перенесення або припинення планового прийому під час повітряної тривоги?
☐ Чи доповнено правила перебування пацієнтів у медичному закладі положеннями щодо дій під час повітряної тривоги?
☐ Чи узгоджено внутрішні документи між кількома суб’єктами господарювання, які працюють в одному приміщенні?
Якщо окремі питання залишилися неврегульованими, доцільно провести додаткову перевірку та актуалізувати відповідні документи.
Водночас цей чек-лист має інформаційний характер і не замінює комплексної перевірки виконання вимог законодавства.
Юридичний супровід медичних закладів щодо виконання постанови № 1158
Адвокатське бюро «КАВЧУК І ПАРТНЕРИ» надає юридичну допомогу приватним медичним закладам, стоматологічним клінікам та лікарям-ФОП з питань організації діяльності відповідно до вимог законодавства.
Зокрема, щодо виконання постанови Кабінету Міністрів України № 1158 ми здійснюємо:
- Юридичний аудит документації. Перевіряємо наявні внутрішні документи медичного закладу та визначаємо, які з них потребують розроблення або оновлення.
- Підготовку внутрішніх документів. Розробляємо алгоритми дій працівників під час повітряної тривоги, відповідні накази, переліки медичних процесів, документи щодо відповідальних осіб та інформаційні матеріали для пацієнтів.
- Актуалізацію договірної документації. Вносимо необхідні зміни до договорів про надання медичних послуг, публічних оферт та правил перебування пацієнтів у медичному закладі.
- Юридичне оформлення співпраці кількох ліцензіатів. Узгоджуємо внутрішні документи суб’єктів господарювання, які працюють у спільному приміщенні, та готуємо відповідні угоди про взаємодію.
При підготовці документів враховуємо спеціалізацію медичного закладу, організацію роботи персоналу, особливості приміщення та характер медичних послуг.
Звертайтеся до Адвокатського бюро «КАВЧУК І ПАРТНЕРИ» для отримання юридичної консультації та належного оформлення діяльності вашої клініки відповідно до вимог постанови № 1158.
